【北京保健按摩】年轻时低血压,人到中年为什么就高血压了呢? 原创 李青大夫 2018-06-04

发表于 2018-06-04 14:20 发布者:北京会所网 浏览:162
【北京保健按摩】年轻时低血压,人到中年为什么就高血压了呢? 原创 李青大夫 2018-06-04

临床上经常遇到这样的情况:许多女性年轻时低血压,中年后好像一两年就变成了高血压,个别女性对此难以接受,那为什么会出现这样的情况呢?

这主要与女性激素的变化有关。

一、女性血压的特点

国外的研究发现,未绝经女性的高血压患病率低于同龄男性,绝经后女性高血压患病率随年龄逐渐升高,且血压增高速度超过男性。

美国国家健康与营养调查2009~2012年数据显示,20~44岁年龄段高血压患病率男性高于女性(11.2%比8.7%),65岁以后女性高血压患病率超过男性,65~74岁年龄段高血压患病率男性与女性分别为61.7%和66.7%。

加拿大2007~2009年的健康调查资料显示,20~59岁年龄段女性平均收缩压及舒张压均低于同龄男性,而60岁以后女性平均收缩压126.9mmHg高于男性122.4 mmHg。

我国2012年的调查数据显示,45岁以下女性高血压患病率总体低于男性,45~49岁年龄段男女患病率基本持平,但50岁以上女性高血压的患病率逐渐升高。一项研究发现,65岁以上高血压的患病率男女之比为47.3%比50.2%;另一项研究发现,60岁以上高血压患病率男女之比为50.9%比51.2%。两项研究结果不甚相同,但趋势基本一致。

与此相对应的是,绝经前女性冠心病的患病率极低,仅7‰,而同龄男性冠心病的患病率竟高达48‰。绝经前的女性患冠心病在临床上是很少见的,而同龄男性冠心病患者比比皆是。

二、雌激素对血压有很大的影响

雌激素又称女性激素,主要由卵巢分泌。雌激素除了促进女性发育、调控女性生理周期和生育能力、维持女性特有体态等作用外,对心血管系统,神经、骨骼系统的功能也有重要的影响。对血压的影响就是雌激素的作用之一。

1、降低盐敏感性

高血压的盐敏感性指的是高血压对食盐(氯化钠)特别敏感,高盐饮食会使血压明显增高,而严格限制食盐摄入后,血压会随之下降。这种高血压也称为盐敏感性高血压,我国的高血压大多是盐敏感性高血压。

雌激素通过降低机体的盐敏感性来降低高血压的发生。

2、直接扩张血管

血管平滑肌细胞上有雌激素受体,雌激素作用于该受体后抑制钙离子向细胞内流,其作用类似于钙拮抗剂类的降压药,直接扩张血管而抑制高血压的发生。

3、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)

RAAS是人体血压调节最重要的系统之一,RAAS持续过度兴奋会导致血压升高,而普利类降压药(ACEI)和沙坦类降压药(ARB)就是通过抑制RAAS来降压的。

雄激素可以激活RAAS系统,而与其相反,雌激素可以抑制RAAS系统活性,降低血管收缩而抑制高血压的发生。

4、其他途径

雌激素可以增加一氧化氮合酶的活性而抑制内皮素的活性,内皮素具有强烈的缩血管作用;雌激素还可促进前列环素的产生,前列环素具有舒张血管的作用。

综上所述,绝经后雌激素的分泌明显下降,机体失去了雌激素的保护而导致血压逐渐升高,冠心病的发病率也随之明显增加。

此外,更年期焦虑导致交感神经系统兴奋也是高血压的原因之一。

三、中年后女性高血压降压药的选择

中老年女性高血压的治疗,可根据上述高血压发生的机制而选择不同的降压药。比如,盐敏感性高血压可以使用利尿剂;焦虑性高血压可以选择β受体阻断剂;所有的患者都可以选择钙拮抗剂、普利类降压药和沙坦类降压药。

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